Опять кривые: почему после снятия элайнеров или брекетов зубы снова могут искривиться и как этого избежать

Почему после ношения брекетов или элайнеров «разъезжаются» зубы

В основе любого ортодонтического лечения лежит принцип давления на зубы. Кость, на которую давят, подвергается плавной резорбции, или разрушению, то место, откуда перемещается зуб, наоборот, заполняется новой костной тканью. Изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что помогает зафиксироваться зубу в новом корректном положении. Но если костная ткань образуется достаточно быстро, то на ее укрепление и «созревание» необходимо длительное время, порой даже больше, чем сам период лечения. Нужно зафиксировать результаты, чтобы новая костная ткань окрепла, иначе зубы снова «сбегутся» в кучку, сместятся вокруг своей оси или изменят наклон.

Фатальные ошибки после снятия ортодонтических конструкций

После снятия брекетов или элайнеров, которые перестраивали десневую кость и перемещали коронки зубов в правильное положение, случается рецидив — зубы возвращаются в свое прежнее положение.

Самая частая причина — несоблюдение режима ношения ночных ретенционных кап и несъемных ретейнеров. Они призваны зафиксировать результат и укрепить молодую костную ткань.

Вторая распространенная причина, по которой зубы снова искривляются, — частичное отсутствие зубов. Если прикус успешно выпрямили, а причину, по которой пациенту потребовалось ортодонтическое лечение, оставили прогрессировать, то рецидив — частое явление. Сохранив частичную адентию, то есть отсутствие одного зуба или нескольких, пациент рискует тем, что выпрямленные зубы снова «разъедутся», пытаясь заполнить свободное пространство.

Также причиной того, что зубы пытаются вернуться на прежнее место, может являться и то, что после лечения на брекет-системе или элайнерах не была проведена коррекция формы некоторых зубов, которые стерлись еще до момента начала ортодонтического лечения. Это характерная ситуация для кейсов по исправлению глубокого мезиального прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед. Повышенная стираемость передних зубов при сильной аномалии прикуса — частая клиническая картина. Аналогичную можно наблюдать и у пациентов с перекрестным прикусом, для него характерна стираемость боковых зубов. Чтобы после исправления прикуса не случалось рецидивов, необходимо восстановить форму стертых зубов.

При ношении брекетов подвергаются стрессу наши кости, десны и другие мягкие ткани, находящиеся вокруг коронок зубов. Существует риск, что после ортодонтического лечения они не полностью примут корректное положение, что повлечет за собой постепенное искривление зубов.

Еще одной причиной «возвращения» зубов на прежние места могут быть «восьмерки», которые вовремя не удалили. Возможно, лечение на брекетах проводилось в раннем подростковом возрасте, когда этих зубов мудрости еще не было. А после их появления места на челюсти не хватило и появилась скученность зубного ряда.

Если до лечения пациент страдал функциональными нарушениями лицевых мышц или речевого аппарата, рецидив искривления зубов возможен по следующим причинам:

• слабость круговой мышцы рта, которая развивает привычку держать рот открытым;
• прокладывание языка между верхними и нижними зубами и в боковых пространствах между зубами во время глотания (так называемое «инфантильное глотание»);
• прокладывание языка между зубами во время разговора из-за нарушения артикуляции;

Что делать, чтобы избежать рецидива

После ортодонтического лечения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Носите ретейнеры. Ретейнером называется тонкая проволока, крепящаяся к зубам с внутренней стороны и поддерживающая их в правильном положении. Их нужно носить минимум несколько лет после снятия ортодонтических конструкций, а в случае, когда отклеилось хотя бы одно звено, — незамедлительно обращаться к ортодонту.
2. Соблюдайте режим ношения кап. Первые три месяца после снятия брекетов или элайнеров носить капы нужно постоянно. Последующие 9-13 месяцев — надевать их только на ночь.
3. Ешьте больше твердой пищи. Когда зубы нагружаются пережевыванием твердой пищи вроде сырых овощей и фруктов, они по максимуму выполняют свою функцию и корни получают достаточное кровоснабжение, что способствует их укреплению.
4. Если есть нарушения речи в результате дисфункции речевого аппарата, обязательно пройдите лечение у логопеда.
5. Регулярно посещайте врача-ортодонта. Первые полтора года после лечения рекомендуется наблюдаться у ортодонта каждые 6 месяцев — для проверки зубов и стоматологического оборудования, к которому относятся капы и ретейнеры. Врач обязательно должен оценить их состояние, а также прилегание капы к челюсти. А в случае необходимости — произвести замену.

После лечения пациенту изготавливают ретейнер. Он предназначен для закрепления результата и гораздо более длительного ношения, чем сменные капы элайнеров. Нельзя игнорировать снятие слепков или сканов для изготовления ретейнеров, это финальный и обязательный этап лечения. А вот носить ретейнер и ретенционную капу или нет - ответственность каждого пациента и от этого будет зависеть комплексный результат терапии.